UssurMedia, 25 июня. В Приморье официально стартовал пляжный сезон, туристы готовятся паковать чемоданы со всем необходимым для комфортного отдыха. Однако встреча с морем и солнцем может обернуться серьезными проблемами для здоровья. О том, как правильно принимать солнечные ванны, не сгореть на пляже наподобие "курочки гриль" и защитить себя и своих детей от коварного ультрафиолета, корр. ИА UssurMedia рассказала дерматолог медицинского центра "Лада-М" из Уссурийска Екатерина Пономаренко.
— Начался пляжный сезон, люди собираются на моря. Что в момент загара происходит с кожей?
— Ультрафиолетовое излучение неоднородно, и разные его спектры воздействуют на ткани по-разному. Лучи типа B (UVB) затрагивают преимущественно эпидермис — поверхностный слой кожи. Именно они вызывают покраснение, солнечные ожоги, но при этом стимулируют синтез витамина D.
Лучи типа A (UVA) обладают большей проникающей способностью. Они достигают дермы, где разрушают волокна коллагена и эластина, отвечающие за упругость, тонус и молодость кожи. Данный процесс лежит в основе фотостарения, признаками которого являются преждевременные морщины, потеря эластичности и гиперпигментация.
Самая большая опасность UVA-излучения заключается в повреждении ДНК клеток. Достаточно один раз получить сильный солнечный ожог в молодом возрасте, чтобы запустить патологический процесс. Спустя 10–15 лет на поврежденном участке кожи может развиться злокачественное новообразование — базалиома (базальноклеточный рак).
Порой на прием приходят пациентки старшего возраста, у которых мы диагностируем базалиому на открытых участках тела: лице, плечах и спине. Как правило, в анамнезе у них многолетняя работа на дачных участках под палящим солнцем без использования средств защиты. Повреждение клеточных структур произошло десятилетия назад, а клинические проявления наблюдаем только сейчас. Разумеется, загар — не единственный триггер развития онкологии кожи, здесь играет роль совокупность факторов, но ультрафиолет остается ведущим фактором риска.
Екатерина Пономаренко. Фото: предоставила Екатерина Пономаренко
— Существует ли такое понятие, как "безопасный" или "здоровый" загар? Или любое потемнение кожи — это уже сигнал о том, что она пытается защититься от ожога?
— Безусловно, полностью избегать солнца не стоит. Однако находиться под прямыми лучами рекомендуется строго в безопасные часы: утром до 10.00 (максимум до 12.00) и вечером после 16.00 часов.
С физиологической точки зрения загар — это не признак здоровья, а защитная реакция клеток-меланоцитов на повреждающее воздействие ультрафиолета. В ответ на излучение меланоциты начинают активно вырабатывать пигмент меланин, который служит своеобразным барьером, поглощающим УФ-лучи. Таким образом, даже легкий золотистый оттенок свидетельствует о том, что кожа функционирует в режиме защиты от повреждения.
Отдельно стоит упомянуть поствоспалительную гиперпигментацию. Это неравномерное потемнение участков кожи, возникающее на месте перенесенного воспаления. Например, после заживления термических ожогов с образованием пузырей, неграмотно проведенных химических пилингов или акне. Меланоциты реагируют на травму избыточным выбросом пигмента, в результате чего на коже остаются стойкие темные пятна.
— Как не совершить ошибку перед выходом на солнце? Что противопоказано делать перед тем, как принимать солнечные ванны?
— Если на коже имеются очаги воспаления или вы недавно прошли курс травмирующих косметологических процедур, находиться на солнце можно только при условии использования качественной фотозащиты. При этом важно понимать, что ни одно средство с SPF не блокирует ультрафиолет на 100%. Полный блок обеспечивают только специализированные экраны с пометкой Sunblock. При использовании стандартных средств с фактором защиты SPF 35 или 50 легкий загар все равно появится.
Современные солнцезащитные средства содержат фильтры двух типов: физические и химические.
- Физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана) работают по принципу зеркала, отражая солнечные лучи от поверхности кожи. Они начинают действовать сразу после нанесения, но легко смываются водой и стираются при контакте с полотенцем.
- Химические (органические) фильтры проникают в кожу, где происходит реакция и формируется защитный экран. Для этого должно пройти как минимум 20–30 минут.
Большинство современных качественных средств являются комбинированными.
Именно поэтому наносить солнцезащитный крем необходимо еще дома, примерно за 20 минут до выхода на пляж. Непосредственно у воды следует дополнительно обработать наиболее уязвимые зоны (плечи, нос, область декольте). И помните: любое средство теряет свои защитные свойства в среднем через два часа активности на солнце, после чего слой крема необходимо обновлять.
Пляжный отдых. Фото: Мария Смитюк, ИА PrimaMedia.ru
— А как правильно защитить на пляже детей?
— Детская кожа более тонкая и чувствительная, поэтому детские солнцезащитные средства имеют свою специфику. Белый налет, который они оставляют на теле, обусловлен использованием исключительно физических (минеральных) фильтров. Они гипоаллергенны, не проникают в кровоток и создают надежный механический барьер на поверхности эпидермиса.
Использовать взрослые солнцезащитные средства для детей нельзя. Формулы для взрослых часто содержат химические фильтры, которые могут вызвать раздражение на коже ребенка. Детский защитный крем необходимо наносить плотным слоем и регулярно обновлять после каждого купания.
— Некоторые используют дополнительные средства для того, чтобы загар ложился интенсивнее. Например, перед пляжем пьют морковный сок. Насколько эти методы безопасны?
— Прием морковного сока действительно способствует более интенсивному потемнению кожи, так как в нем содержится высокая концентрация бета-каротина (предшественника витамина А). Однако этот метод нельзя назвать терапевтически безопасным. Современная эстетическая медицина давно отошла от популяризации глубокого "шоколадного" загара, поскольку риски фотоповреждения кожи слишком высоки.
В моей практике нередки случаи, когда молодые, ухоженные женщины обращаются к дерматологу по поводу возрастных изменений, желая сделать инъекции филлеров или ботулотоксина. При осмотре я часто выявляю на их лицах новообразования, которые сами пациентки принимают за обычные стойкие воспалительные элементы или прыщики, безуспешно маскируя их тональным кремом годами. На поверку этот "прыщик" оказывается базалиомой, и мне приходится экстренно направлять человека на консультацию к онкологу. К сожалению, многие люди живут с опухолями кожи годами, даже не подозревая о смертельной опасности.
— А как же дефицит витамина D? Нам ведь часто советуют загорать ради него.
— Для синтеза достаточного количества витамина D нет необходимости целенаправленно загорать часами. Этот процесс происходит на чистой коже, не покрытой солнцезащитным кремом, но требует минимального времени инсоляции.
Доказано, что для поддержания оптимального уровня витамина D в организме достаточно находиться на солнце с открытыми предплечьями или лицом всего 20–30 минут два-три раза в неделю в безопасные утренние часы. Проводить весь день под палящим солнцем ради витамина D — терапевтически неоправданная и опасная ошибка.
Пляжный отдых. Фото: Евгения Клименко, ИА UssurMedia
— Как обычному человеку понять, что его родинка или новое пятнышко на теле стали опасными? Существует ли простой алгоритм самодиагностики?
— Любые новые, необычные или видоизменяющиеся новообразования на коже требуют обязательного профессионального осмотра. Провести полноценную и точную самодиагностику в домашних условиях невозможно, для этого необходимо обследование у врача.
Клинические формы базалиомы крайне разнообразны. Зачастую она маскируется под плотный узелок или незаживающую язвочку. Характерный признак патологии — неэффективность применения наружных средств с антибиотиками или кортикостероидами. Ранка просто не затягивается.
Еще более агрессивным последствием избыточной инсоляции является меланома. Насторожить должны любые изменения уже существующих родинок: асимметрия границ, изменение цвета (потемнение до угольно-черного или, напротив, депигментация), появление зуда, кровоточивости. Также опасным симптомом является быстрое появление новых пигментных пятен на ранее чистых участках кожи. При обнаружении любого из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
— Как часто в профилактических целях нужно посещать дерматолога?
— Визит к врачу необходим при появлении любых сомнений относительно состояния кожных покровов. Особого внимания требуют пациенты с множественными родинками. Таким людям длительное пребывание под открытым солнцем противопоказано в принципе из-за высокого риска преобразования клеток в злокачественные новообразования. При выходе на улицу крупные родинки необходимо защищать плотным слоем крема с SPF 50+, заклеивать специальными стиками или скрывать под одеждой.
В качестве превентивной меры перед началом пляжного сезона я рекомендую начать системный прием антиоксидантов, в частности, витаминов C и E. Ультрафиолетовое излучение запускает в клетках кожи мощные окислительные процессы, приводящие к образованию избыточного количества свободных радикалов. Эти неустойчивые молекулы разрушают клеточные мембраны, повреждают коллагеновые волокна и могут инициировать повреждения в ДНК.
— А как бороться со свободными радикалами?
— Нейтрализовать деструктивное действие свободных радикалов способны антиоксиданты. В летний период оправдан курсовой прием комплексных препаратов, содержащих витамины А и Е (например, по одной капсуле трижды в день в течение месяца).
Помимо системной поддержки, необходимо использовать средства ухода с выраженными антиоксидантными свойствами. Летом в ежедневный бьюти-ритуал обязательно должны быть включены сыворотки и кремы с витамином С и транексамовой кислотой, которые эффективно борются с окислительным стрессом и предотвращают появление пигментации.
Пляж. Фото: Илья Аверьянов, ИА PrimaMedia
— Кому загар противопоказан категорически?
— Существует медицинский термин "фотосенсибилизация". Это патологическое повышение чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетового излучения. Данный процесс могут провоцировать многие лекарственные препараты, принимаемые внутрь.
В группу риска входят практически все системные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и системные ретиноиды, используемые для лечения тяжелых форм акне. Достаточно короткого курса терапии, чтобы при выходе на солнце получить глубокий ожог кожи.
Также выраженным фотосенсибилизирующим действием обладает алкоголь: он расширяет периферические сосуды, делает кожу более проницаемой и уязвимой для теплового и лучевого повреждения.
Настоятельно рекомендую исключить использование наружных средств с ретинолом (витамином А) в летний период. Это исключительно зимний уход, который под воздействием солнца гарантированно вызовет ожог и гиперпигментацию.
— Существует популярная версия, что соль тоже притягивает ультрафиолет, поэтому у моря загораешь гораздо быстрее. Так ли это?
— Морская вода действительно богата ценными микроэлементами, способствующими регенерации микроповреждений кожи. Однако на пляже она может сыграть коварную роль. Капли воды, остающиеся на теле после купания, работают по принципу оптических линз, фокусируя солнечные лучи и многократно увеличивая риск получения локальных ожогов.
При высыхании воды на коже кристаллизуется морская соль. Эти микрокристаллы буквально вытягивают влагу из глубоких слоев эпидермиса, приводя к иссушению, шелушению и раздражению кожи.
Поэтому после каждого купания в море необходимо ополоснуться пресной водой, деликатно промокнуть кожу полотенцем, нанести свежий слой фотозащитного средства и перейти в тень. Категорически запрещено ложиться спать, не смыв остатки соли в душе — это гарантирует сильное обезвоживание и раздражение эпидермиса.
Пляжный отдых. Фото: ИА PrimaMedia
— С возрастом кожа становится суше и тоньше. Как солнце влияет на возрастную кожу, и какие специфические правила ухода нужно соблюдать старшему поколению?
— Возрастная кожа имеет сниженную способность к регенерации, поэтому повреждение ультрафиолетом для нее особенно критично. Естественный синтез коллагена после выраженного солнечного ожога восстанавливается лишь спустя три месяца. Все это время кожа находится в состоянии глубокого стресса и дефицита структурных белков.
В период восстановления крайне важно поддержать организм изнутри. Я рекомендую курсовой прием гидролизованного (энзимного) коллагена животного происхождения в дозировке не менее 5 граммов в сутки, желательно в комбинации с витамином С. Принимать коллаген полезно и до поездки на море, чтобы минимизировать разрушительное влияние ультрафиолета.
Планируя летний отпуск, соберите правильную аптечку красоты: оставьте дома агрессивный ретинол, возьмите качественный солнцезащитный крем с высоким индексом SPF, запаситесь витамином С, коллагеном и пейте как можно больше чистой негазированной воды без сахара. Бережное отношение к своей коже — это залог того, что летний отдых принесет вам только радость и здоровье.
Где море прогрелось до +17°C: ищем самое теплое место для отдыха в Приморье Погода и температура воды на популярных пляжах в праздничные выходные
