Об экстракорпоральном оплодотворении слышали если не все, то очень многие, а из тех, кто слышал, далеко не все понимают, что конкретно собой представляет данная процедура. "Детей в пробирке" создают и Хабаровском крае, более того, только за прошлый год краевой Перинатальный центр провел более 1000 циклов ЭКО для пар, страдающих бесплодием. Так что же это все-таки за процедура, как можно получить эту услугу, нужно ли стоять в очереди и действительно ли все это бесплатно? На эти и другие вопросы корр. ИА AmurMedia в ходе фотоэкскурсии по отделению вспомогательных репродуктивных технологий рассказала его заведующая Марина Фролова.
— Основная цель нашего отделения — используя вспомогательные репродуктивные технологии, помочь зачать ребенка тем супружеским парам, у которых по разным причинам не наступает самопроизвольная беременность. В структуру отделения входят блок амбулаторного приема, где работают врачи-репродуктологи — акушеры-гинекологи (здесь женщин осматривают и назначают им лечение); малая операционная, где получают необходимый материал — женские и мужские половые клетки; эмбриологический блок, где собственно и происходит оплодотворение.
Эмбриологический блок. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Эмбриологический блок. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Здесь врачи-эмбриологи работают непосредственно с женскими яйцеклетками и мужскими сперматозоидами, которые, соединившись вне женского организма ("в пробирке"), превращаются в человеческого эмбриона ("зародыша"). Оплодотворение яйцеклеток может быть имитировано как в естественных условиях, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку сам, так и "насильственно" — ИКСИ, когда отдельно взятый сперматозоид вводится в отдельно взятую яйцеклетку (тоже вне женского организма). Оборудование блока эмбриологии состоит из инкубаторов, в которых производится культивирование (выращивание) эмбрионов после оплодотворения. Они растут до пятых-шестых суток, а потом переносятся в организм матери. Этот период, когда происходит культивирование эмбриона до его переноса в организм женщины, и называется экстракорпоральным, что на русский язык так и переводится — "вне тела".
Оборудование отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Оборудование отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
— Кроме этого, у нас есть и криохранилище, где мы храним не только сами половые клетки, но и эмбрионы. Оптимально для успешного вынашивания беременности перенос в организм женщины одного, максимум двух эмбрионов, а если остаются еще образцы хорошего качества, то здесь на помощь приходит технология их заморозки. Эмбрионы обрабатывают специальными средами и помещают в жидкий азот, температура которого 196 градусов ниже ноля, а храниться в нем они могут бесконечно долго. У нас есть эмбрионы, которые хранятся по 6-7 лет (с того самого времени, когда мы только начали применять данную технологию).
Процедура ЭКО на сегодняшний день очень распространена, но, как метод лечения бесплодия, применяется только тогда, когда другие методы (лекарственные, хирургические) показали свою неэффективность. К примеру, когда наступление беременности невозможно в силу каких-то особенностей (у женщины нет обеих маточных труб, у мужчины отсутствуют сперматозоиды), иных проблем, которые приводят к бесплодию, а хирургическое лечение или гормональная стимуляция пациентки не позволяют добиться желаемого результата.
Специалисты отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
— По статистическим данным, 12-15% женщин детородного возраста не способны самостоятельно зачать ребенка. 20-25% из этого числа вынуждены обращаться для проведения ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий. В крае потребность достаточно высокая, в прошлом году было проведено 1000 циклов одного только ЭКО, без учета других технологий. Стоит отметить, что 10-15% от общего количества пациентов приехали к нам в Хабаровск из других регионов. К слову, с другими регионами мы начали работать практически с самого открытия отделения. ЭКО проводим с 2006 года, но с введением этой процедуры в систему ОМС в 2013 году количество пациентов увеличилось многократно. На сегодняшний день у нас уже делают ЭКО пациентки с Сахалина, Камчатки, ЕАО, Магадана, Якутии. Дело в том, что практически во всех этих регионах своих клиник ЭКО нет, поэтому пациенты едут к нам. По логистике Хабаровский край сам по себе невероятно удобен, да и наши мощности позволяют без проблем принять необходимое количество пациентов. И желающие есть, они едут, и с каждым годом число людей из других регионов растет. В этом году планируем сделать 1300 ЭКО — именно столько квот нам выделено за счет ОМС. С декабря мы переехали в новое помещение, получили новое оборудование, что позволило дополнительно увеличить мощности отделения, так что на ближайшие пять лет у нас точно не будет никаких ограничений по приему, и мы сможем обеспечить все манипуляции по квотам, и всех тех, кто захочет пойти сверх них.
Специалисты отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Очереди на ЭКО в Хабаровском крае сегодня нет. Программа проводится в рамках ОМС, на нее выделяется достаточное финансирование, вплоть до того, что пациенты, которым не повезло с первой попытки, возвращаются через полгода и проводят еще одну манипуляцию:
— Есть такие пары, которые успевают бесплатно по ОМС попытать счастья два раза в год. Сегодня расширены показания, и все, кому это показано, могут провести манипуляцию в рамках системы ОМС. Есть конечно, категории, которые не смогут получить помощь бесплатно — те, кто не имеет полиса ОМС, а также военнослужащие и сотрудники МВД — в общем все те, кто обслуживается вне системы ОМС. Есть и пациенты, для которых проведение программы ограничено, те, кому предлагается провести манипуляцию с донорскими клетками в связи с тем, что собственные клетки не способны к зачатию. Если они хотят попробовать ЭКО, это уже будет платно. Приезжают к нам люди и с других регионов, без направления, но на самом деле подавляющее большинство, 95%, идут бесплатно, и лишь 5% в рамках платной деятельности.
Специалисты отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Врач-эмбриолог. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Врач-эмбриолог. Фото: из архива Перинатального центра Хабаровского края
Алгоритм действий, необходимый паре для того, чтобы провести процедуру ЭКО в Перинатальном центре Хабаровского края на самом деле довольно прост:
— Если пара не может зачать ребенка, она должна обратиться к врачу по месту жительства с проблемой бесплодия. На первом этапе парой должен заниматься врач женской консультации. Если этот врач после обследования говорит, что необходимо ЭКО, то он составляет выписку из медицинской документации, что есть показания для ЭКО, и нет противопоказания для его проведения. После этого пара приходит с выпиской в наше отделение. В регистратуре есть человек — секретарь краевой комиссии по отбору пациентов на ЭКО. Все выписки им регистрируются, принимаются и комиссия Министерства здравоохранения Хабаровского края, действующая на территории Перинатального центра, рассматривает их и принимает решение о возможности провести ЭКО и ее включении в "лист ожидания". Очереди в течение уже трех лет у нас не существует — если есть обследование и показания, то уже через месяц после проведения комиссии мы начинаем готовить пару к ЭКО. Отмечу, что сегодня любой человек имеет право самостоятельно направлять выписку в любую клинику, которая участвует в реализации территориальных программ. Никто не ограничивает пациента в праве выбора клиники, он может подать документы и отправиться туда, где ему будет удобнее.
